Ficha de Inscrição - Congresso ABVCAP 2007
Registration Form - ABVCAP Conference 2007 |
| |
Favor preencher a Ficha de Inscrição abaixo, efetuar o pagamento via Depósito Identificado e enviar comprovante para a Organização do CONGRESSO ABVACP 2007 via fax: 11 3167-0821.
Please fill the Registration Form below, make the payment by Identified Deposit and send the receipt by fax to Point Comunicação e Marketing. Fax: 55 11 3167-0821.
After that you will receive an e-mail confirming your registration.
Banco Unibanco
Ag. 0548
C/C 128549-1
CNPJ: 03.990.636/0001-16
Após recebermos o comprovante de pagamento via fax, enviaremos um e-mail confirmando a sua inscrição. |
| |
Data de Cadastro
Registration Date
|
10/3/2010
|
Hora Cadastro
Registration Time |
16:27:53
|
|
Favor preencher todos os campos.
Please fill all the blanks. |
| |
|
| |
| |
|
| |
Inscrições
Registrations |
|
| |
| Inscrição Nº 1 |
Nome
Name |
|
Cargo
Title |
|
| a |
DDD/Telefone
Area Code/Phone Number |
|
Fax
Fax |
|
| a |
E-mail
E-mail |
|
| a |
Data de Nascimento
Birthday |
|
Contato
Contact |
|
| |
| |
| |
| |
Inscrições
em R$
Value
in R$ |
Até 02/02/07
Until February, 2nd
|
De 03/02/07 até 28/02/07
Until February, 28th
|
A
partir de 01/03/07
From March, 1st on |
|
| |
Associados ABVCAP |
400,00 |
600,00 |
800,00 |
|
Member
ABVCAP |
|
|
|
| |
Associados Entidades Apoiadoras
|
600,00 |
800,00 |
1.200,00 |
|
Supporting
Entities' Member |
|
|
|
| |
Demais Participantes
|
800,00 |
1.100,00 |
1.500,00 |
|
Others
|
|
|
|
|
| |
| |
Responsável pelo Cadastro
Responsible for the Registration |
|
| |
Caso o(a) responsável pela(s)
inscrição(ões) não seja nenhum dos acima
inscritos, favor identificar-se, para nosso controle.
Se os campos abaixo não forem preenchidos, o responsável
pela(s) inscrição(ões) será , automaticamente,
o primeiro inscrito. |
| a |
In case that the responsible for the registration(s) is not none of the above listed, please identify itself, for our control.
If the blanks below are not filled, we assume that the responsible for the registration(s) is, automatically, the first on. |
| |
|
| |